Заявка на прохождение курсов повышения квалификации по программе «Инженерные изыскания для строительства»

    Все поля обязательны для заполнения.

    Фамилия
    Имя
    Отчество
    Должность
    Специальность
    Телефон (с кодом города)
    E-mail
    Место жительства слушателя (в случае оказания платных образовательных услуг в пользу обучающегося, не являющегося заказчиком по договору)
    Форма обучения
    Полное и сокращенное название организации
    Должность и ФИО руководителя организации (действующего на основании Устава, Положения, доверенности № от )
    Юридический адрес с указанием индекса
    Почтовый адрес с указанием индекса
    ИНН/КПП
    ОКПО
    ОГРН
    Расчетный счет
    Название банка
    Кор. счет
    БИК
    СНИЛС обучающегося (для передачи данных об удостоверении о повышении квалификации в ФИС ФРДО)
    Желаемая дата прохождения курсов
    Контактное лицо
    Введите символы с картинки captcha